自2014年改革至今，山东省文登整骨医院已有13个骨科中医优势病种运用中医整骨闭合穿针诊疗技术，共治疗患者4756例，医保基金共节约支出近5400万元。山东省文登整骨医院副院长、医务科主任毕宏政：“中医骨科优势病种付费方式改革，大大提高了中医技术的应用，有效降低了切开手术的实施率和内置钢板的使用率，减轻了患者二次手术带来的痛苦，平均住院日减少50%以上，为医保基金和患者减负效果非常明显。”
在威海市泰和中医院的日间病房，不少患者在治疗结束后，根据自身需求选择当天出院。患者家属史庆云：“最近每天都带着孩子来这里做中医治疗，效果非常好，当天治疗当天回家，护理费和床位费只收30%，大大减轻了我们的就医负担。”
史庆云所说的优惠政策，得益于威海市在全省率先开展的中医日间病房医保结算管理工作。威海市医疗保障局医药价格和招标采购科科长王晓华：“我们将针灸疗效确切的21类病症治疗纳入医保报销范围，允许病人当日治疗结束后离院，满足了群众中医治疗和就医报销的需求。自工作开展以来，患者次均住院费用下降1100元，减少医保基金支出2000多万元。”
中医药是中华民族的伟大创造，是中华文明的瑰宝。山东中医药发展历史悠久、名家辈出，是脉学、针灸、汤液的发源地。我省围绕推动中医药传承创新发展，制定了中医项目价格改革、新增特色中医医疗服务项目、支付方式改革等多方面、多维度的政策支持。山东省医保局一级巡视员仇冰玉：“将符合条件的中医药机构全部纳入医保协议定点。目前，全省医保定点中医医疗机构2664家、中药店8133家，涵盖了中医院、中医专科诊所、中医康复、中药店等各类中医医疗机构和零售药店。对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种，在全省推广日间诊疗医保支付模式，按住院或门诊慢病报销标准进行医保结算；对康复医疗、安宁疗护等需长期住院治疗的中医病种，实行按床日付费；持续推进中医项目价格改革，将显著高于全国价格的15项中医项目进行了适度下调。新增了功能疗效明显、特色优势突出的“耳穴综合疗法”“中医体质辨识”“中医经络调理”等14项中医医疗服务项目和“循经灸法”“根骶推拿治疗”等8项中医康复类医疗服务项目，对符合规定的中医治未病项目、煎药费等自费中医项目费用，允许通过医保个人账户支付。将1374种中成药、892种中药饮片、3757个中药配方颗粒产品以及符合条件的治疗性中药院内制剂纳入医保支付范围”
此外，山东还推广中医优势病种按病种收付费，遴选优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种纳入中医优势病种，实行按病种收付费，合理确定收付费标准，充分体现中医药服务价值。
中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒，在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。为确保群众可以及时买到质优价宜的中药配方颗粒并且享受医保报销，我省开展中药配方颗粒研究试点工作，分批将符合条件的我省试点企业生产的1211个配方颗粒纳入医保支付范围。省医保局医药服务管理处处长、一级调研员张庆国：“今年3月，我们启动了中药配方颗粒挂网采购工作，对符合条件的中药配方颗粒实行全国最低价挂网，并联动全国降价情况动态调整。明确要求公立医疗机构通过省级药品集中采购平台开展网上采购，鼓励民营医疗机构网上交易。截至目前，已有17家企业的6946个产品在我省公开挂网，全省医疗机构采购订单金额达到7813.35万元。将符合国家或山东省中药配方颗粒药品标准、取得品种销售备案号获准在山东省内销售的中药配方颗粒，纳入医保基金支付范围。”
前不久，兰陵县大仲村镇村民张西金因心脑血管疾病，在临沂市中医医院做了手术。术后回家，后续的康复治疗直接在镇卫生院就可以完成。兰陵县大仲村镇村民张西金：“后续治疗还有很长时间，镇上各方面也都很好，做的治疗也都跟市中医院的一样。”
在家门口就能享受到市级医院的医疗服务，这得益于山东开展的省级区域中医医疗中心建设。作为首批省级区域中医医疗中心之一，临沂市中医医院牵头成立了中医药诊疗技术推广联合体，下辖大仲村镇等60家基层医疗机构。按照建设要求，省级区域中心要重点向基层推广特色专科。临沂市中医医院医务部主任王明杰：“我们在中医康复、针灸推拿这些技术方面特色非常突出，这些在基层卫生院也是比较薄弱的短板，我们每年通过派出一百多名的业务骨干到基层进行卫生帮扶，还免费接收医务人员来我们医院进修，实现人才的双向交流。”
为加强全省中医药服务机构建设，健全中医药服务体系，提升全省中医药服务能力，逐步打造一批在本地区具有较高知名度，中医药特色优势突出、综合实力较强、中医临床诊疗能力、区域重大疾病和疑难危重症诊疗能力位于本地区领先地位、辐射带动能力强的区域中医综合诊疗中心，山东不断加大对省级区域中医诊疗中心的政策、资金扶持力度。临沂市中医医院党委书记张志刚：“对我们综合能力以及急危重症救治能力的提升起到了很大的推动作用，借着党委政府的支持，来加快推进我们一些改革，打造鲁南苏北中医药发展的高地，把省级区域医疗中心做实做强。”
目前，山东共评选出临沂市中医医院等五家中心单位和济宁市中医院等三家建设单位，实行动态管理，每三年进行评估。山东省卫生健康委中医药发展规划处处长尹红博：“我们是分了20项任务，就是涉及中药发展的各项指标，我们都提出了一个标准。通过这些要求，使中心承载单位能够有效、自觉地去提升中医药的服务能力，更好地为群众健康服务。”
近年来，山东省出台的支持中医药发展系列政策，在各地都得到了较好的落实。同时，各市还结合实际创新举措，出台了一系列有含金量的靶向支持政策。省医保局医药服务管理处处长、一级调研员张庆国：“滨州市建立适合中医特点的医保支付方式，截至今年6月底，滨州市累计收治“中医日间病房”患者次均住院费用由6127元下降为4819元，下降21.35%，次均个人负担降低40.06%，改革效果明显。日照市创新推行中医DRG病组支付和中医项目补偿。对中医治疗费用超过DRG付费标准的部分单独补偿，鼓励全市医疗机构开展中医药治疗。德州市通过提高中医药报销比例，降低中医医疗机构和综合医院中医科的住院起付线。威海市综合运用医保支付、价格调整、基金分配等各种政策资源和管理手段，解决制约中医药发展的堵点痛点问题，取得了医院得发展、医保提绩效、患者享实惠的多方共赢。”
下一步，山东省将继续聚焦人民群众的医疗服务需求和中医药守正创新发展，以问题为导向，推出更多惠民生暖民心的举措，推动中医药事业高质量发展，为群众提供更优质的中医药服务。
